严重克罗恩病(克隆病),重疾险被拒怎么办?
刘辉律师。
被保险人患了严重克罗恩病,也称克隆病。结果理赔重疾险,却被公司以没有达到全部理赔条件为由拒赔。一种慢性肉穿肿性肠炎,具有特征性的克隆病病理组织学变化。诊断必须由病理检查结果证实。被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘管形成,伴有肠梗阻或肠穿孔。该怎么办呢?其实这是重疾险当中,非常常见的一类拒赔理由,就是公司已被保险人所患的重大疾病,没有符合保险条款所设置的全部理赔条件。
那么面对这种情况,有没有机会通过法律争取保险理赔呢?其实是有的。根据我们之前的一个成功经验,大家可以重点把握两点。
·第一点,就是说,如果被保险人他所患的这个疾病,已经按照通行的诊断标准,被确诊为重大疾病之一的,那么公司是不能够以和条款的个别指标不符为由,而进行拒赔的。
·而至于第二点,就是说,那么公司在条款当中,对于这种承保范围内的重大疾病,又设置着的这种限制性的理赔条件,应当对投保人进行一个解释说明。如果说没有尽到该项义务,那么也不能够轻易的拒赔。
那么把握以上两点,如果万一朋友们遇到这一类拒赔,是可以通过法律来争取到保险理赔的。